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根據流行病學研究顯示，我國40歲以上人群的慢阻肺的患病率達8.2%，即目前我國約有4000萬慢阻肺患者。
日前，全球首個藥物幹預早期慢阻肺（COPD）研究顯示，患病早期及早藥物幹預，能有效提高肺功能、改善生活質量和減少急性加重，延緩慢阻肺的進展。
該文章的共同第一作者、中國工程院院士、國傢呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鐘南山教授介紹說，這一研究成果將改變醫療界和患者對慢阻肺早期無癥狀不需治療的觀念。“希望今後防治慢阻肺就像防治高血壓、糖尿病一樣，把肺功能檢查作為深入基層的日常檢查項目，實現早期幹預、早期診斷、早期治療。”
40歲以上慢阻肺患病率達8.2%，防治形勢嚴峻
據介紹，該項研究由廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸疾病研究所牽頭、國內多傢醫院參與完成，其結果文章在國際頂級學術刊物《新英格蘭醫學雜志》上發表。
慢阻肺目前是全球發病率和死亡率較高的疾病之一。會上，專傢團隊的介紹，在中國，慢阻肺已成為最致命三大健康殺手之一。流行病學研究顯示，我國40歲以上人群的慢阻肺的患病率達8.2%，即目前我國約有4000萬慢阻肺患者。有超過70.3%的慢阻肺病人無癥狀，或是癥狀較少。但通過肺功能檢測就會發現，這些病人的肺功能已經受損。
同時，相比歐美國傢常見的吸煙危險因素，我們國傢更突出的問題是污染，隨著人口老齡化，空氣污染、吸煙等因素的影響，慢阻肺的患病率仍在上升，給我國慢阻肺防治形勢帶來嚴峻的挑戰。
PM2.5上升直接導致人體肺功能下降
“以前的看法是，慢阻肺隻不過是天氣不好瞭，加重慢阻肺發作、住院、看門診”，鐘南山說，但現在我們研究發現，空氣污染比較重，與慢阻肺和患病率很有關系。
該文章的通訊作者、廣州呼吸疾病研究所、呼吸疾病國傢重點實驗室主任冉丕鑫教授談到說，以前大傢可能關註的是“PM2.5是否跟肺疾病有關系”等，但是沒有一個真正的數據表明，PM2.5上升到什麼程度時候，肺功能下降多少。
在廣東湛江、廣州、韶關等地，冉丕鑫和團隊通過對人群觀察、系統調查，發現PM2.5跟肺功能關系非常密切，PM2.5上升直接導致人體肺功能的下降。
“（研究結果顯示）PM2.5的濃度每增加10微克每立方米，人體肺功能下降大約26毫升”，冉丕鑫認為，研究結果給我們以警示：除瞭要戒煙，還要減少空氣污染，還包括減少農村廚房中生物質燃料燃燒引發的污染。
“慢阻肺的診斷是靠肺功能檢查，在人群中靠篩查診斷慢阻肺的成本太高。但是對於高危人群，長期抽煙、接觸生物燃料、重度空氣污染地區的人群，有些輕微癥狀比如慢性咽炎時，應該主動去做。”冉丕鑫補充。
廣州呼吸疾病研究所副所長鄭勁平介紹，肺功能檢查的質量控制，在過去沒有引起大傢的重視，而且檢查技術需要一定的儀器，價格也比較昂貴，用得少，現在大傢認識到肺功能是呼吸系統疾病診斷的“金標準”，即需要通過肺功能檢查才能進行下一步，“現在大傢對肺功能的認識逐步提高瞭”。
早期患者易忽視癥狀，從而延誤病情
慢阻肺是一種進展性疾病，隨著患者年齡的增長，肺功能逐漸下降，病情惡化。鐘南山院士和冉丕鑫教授領銜的研究團隊經過前期的研究發現，超過70%的慢阻肺患者屬於早期患者，這部分患者的癥狀通常比較輕微，或者沒有出現明顯的呼吸系統癥狀，如呼吸困難。因而絕大部分早期慢阻肺患者未主動尋求醫療幫助，直到出現氣促、呼吸困難等明顯的癥狀時才去看醫生，但此時患者的肺功能往往已經明顯受損，錯過瞭最佳治療時間。
晚期慢阻肺患者的治療效果較差，死亡率、再住院率和致殘率都很高，給患者傢庭和社會帶來瞭沉重的負擔。這就是當今世界慢阻肺患者治療效果較差的原因。
而且，慢阻肺患者的早期肺功能下降更為迅速，若能找到有效的方法對早期的慢阻肺患者進行幹預，不僅可以及時防止肺功能的快速減退，還可以減緩疾病的進展速度，減少疾病發展至晚期給患者、傢庭和社會帶來的巨大痛苦和負擔。
因此，廣州呼吸疾病研究所、呼吸疾病國傢重點實驗室鐘南山院士和冉丕鑫教授領銜的團隊近年來一直呼籲應該開展慢阻肺早期幹預的研究，為提高慢阻肺的防治效果提供新的策略。
重視早期診治，重塑診治理念
據介紹，這篇發表在國際頂級學術刊物《新英格蘭醫學雜志》的研究具體是指Tie-COPD（全球首個大型噻托溴銨治療早期慢阻肺臨床研究），是針對早期沒有癥狀或僅有輕微癥狀的慢阻肺患者進行用藥幹預的研究。
該研究的主要研究者之一、廣州呼吸疾病研究所周玉民教授介紹說，該研究的許多患者是通過社區篩查入選的，因為早期慢阻肺患者很少到醫院就醫。
研究選擇目前慢阻肺治療的主流治療藥物長效支氣管舒張劑——噻托溴銨作為研究藥物，安慰劑作為對照組，觀察瞭治療2年期間患者肺功能的變化，以及生活質量、急性加重、安全性等。研究結果發現，噻托溴銨治療能有效改善患者的肺功能、提高患者生活質量，並能降低急性加重的風險。
噻托溴銨作為一種長效的抗膽堿能支氣管舒張劑，目前國內外治療指南均推薦作為慢阻肺穩定期的核心治療藥物，在臨床上已得到瞭廣泛應用。鐘南山院士指出，該研究結果對於早期慢阻肺的診治具有重要的意義，證明瞭在癥狀相對較少的早期慢阻肺患者，使用長效支氣管舒張劑——噻托溴銨，能給患者帶來顯著的臨床獲益。這給慢阻肺的治療提供瞭十分有價值的啟示。
鐘南山院士、冉丕鑫教授等研究者們呼籲，我們要重塑慢阻肺診治的理念，重視高危人群篩查、早期診斷和早期治療。
鐘南山院士健康提醒
1.長期吸煙應做肺功能檢查
對於如何做到早診早治，鐘南山院士提出瞭建議。對公眾來說，對於長期吸煙，反復出現咳嗽、咳痰、氣喘的人群，應當立即到正規醫院就診，做肺功能檢查，爭取盡早明確診斷並開始治療，切莫錯過最佳治療時間。
2.練太極能有效緩解慢阻肺癥狀
由於慢阻肺的患者肺功能已經有損害，在爬樓或是做運動時容易氣促，呼吸困難，因此很多病人幹脆就不運動瞭。鐘南山院士提醒，慢阻肺的病人還是應該進行適當的運動，比如練一些呼吸操，或是練練太極，平時多走走路，這些運動可以很好地緩解氣促的癥狀，對提高病人的生活質量有幫助。
南方日報記者李劼
(原標題：PM2.5每增加10微克， 人體肺功能下降26毫升)
本文來源：南方日報
責任編輯：王曉易_NE0011
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